糖尿病酮症酸中毒的临床表现可分为以下五类:
一、代谢紊乱相关症状
- 多尿、极度口渴:因高血糖引发渗透性利尿,导致尿量显著增加,伴随持续性口渴和频繁饮水。
- 体重减轻:短期内体重明显下降,与脱水及代谢异常相关。
二、消化系统症状
- 恶心、呕吐:酮体堆积刺激胃肠道,引发持续性恶心或反复呕吐。
- 腹痛、腹泻:酮症酸中毒可能刺激肠黏膜或引发电解质紊乱,导致腹部绞痛或腹泻。
三、呼吸系统特征
- 呼吸深快(库斯莫尔呼吸):机体代偿酸中毒时,呼吸加深加快以排出酸性物质。
- 呼气烂苹果味:丙酮经呼吸道排出,产生类似烂苹果或水果香味的特殊气味。
四、神经系统表现
- 意识障碍:轻者表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁,重者可出现意识模糊甚至昏迷。
- 头痛、头晕:与脱水、电解质失衡及中枢神经功能受损相关。
五、脱水和休克体征
- 皮肤黏膜干燥、眼球凹陷:严重脱水导致皮肤弹性下降,尿量减少甚至无尿。
- 血压下降、四肢厥冷:休克前期表现为脉快而弱,严重时可危及生命。
注:部分患者可能以非典型症状为首发表现(如腹痛易被误诊为急腹症),需结合血糖和血酮检测确诊。