根据2025年山东临沂医保政策,大病保险封顶线调整为 48万元 ,具体调整内容如下:
-
连续参保激励机制
自2025年起,连续参加居民医保满4年的参保人员,每连续参保缴费1年,大病保险最高支付限额提高3000元。若连续参保缴费满8年,最高支付限额累计提高24000元(即原40万元封顶线提升至48万元)。
-
零报销激励机制
对当年医保基金零报销且次年正常参保缴费的居民医保参保人员,次年大病保险最高支付限额提高3000元。连续两年零报销的,累计提高6000元。
-
其他说明
-
两种激励机制累计提高额度不得超过原封顶线的20%(即8万元);
-
医保基金零报销激励仅适用于当年未发生医疗费用的参保人员。
-
调整前 :2024年封顶线为40万元
调整后 :2025年封顶线为48万元。
以上政策自2025年1月1日起生效,适用于当年及后续参保人员。