根据2025年山东济宁城乡居民医保政策，大病保险的封顶线为 45万元 ，具体政策如下：

一、报销限额标准

1. 基础支付限额

   居民基本医疗保险与大病保险共同承担医疗费用的最高限额为 45万元 ，其中：

   • 基本医疗保险统筹基金支付20万元；

   • 大病保险支付25万元。

2. 分段报销比例

   • 1万元（含）-10万元 ：报销50%；

   • 10万元（含）-20万元 ：报销60%；

   • 20万元（含）以上 ：报销65%。

二、其他关键信息

1. 起付标准

   • 个人负担合规医疗费用1万元（含）以上、10万元以下的部分开始报销。

2. 连续参保激励

   • 连续参保满4年的居民，每连续缴费1年，大病保险最高支付限额提高3000元；

   • 当年医保基金零报销且次年正常参保的，次年限额再提高3000元。

3. 罕见病保障

   • 覆盖戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等3种罕见病，起付标准2万元，单独列支费用。

三、政策调整意义

• 长期参保优惠 ：通过逐年提高支付限额，鼓励居民持续参保，增强医疗保障稳定性；

• 罕见病保障升级 ：扩大罕见病药品覆盖范围，降低患者自费负担。

以上政策自2025年1月1日起实施，适用于济宁市全体城乡居民。