韶关城乡医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊报销比例
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在基层定点医疗机构(如村卫生室、乡镇卫生院)就诊可报销60%;
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镇卫生院处方药费限额50元,临时补液处方药费限额50元;
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县级及以上医院报销比例依次降低至30%、20%。
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住院报销比例
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一级及以下医疗机构90%;
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二级医疗机构80%;
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三级医疗机构70%。
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大病保险补充
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2020年财政补助提高后,报销比例由50%提升至60%;
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2025年少儿医保起付标准1300元,报销比例80%。
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二、职工医保报销比例
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门诊报销比例
- 未明确具体比例,通常低于居民医保。
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住院报销比例
- 与城乡居民医保一致,按医院等级分别为90%、80%、70%。
三、其他注意事项
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起付标准 :门诊1800元、住院1300元;
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年度最高支付限额 :7万元;
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特殊群体 :
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70岁以上退休人员门诊报销比例80%;
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异地就医(备案人员)报销比例降低20个百分点。
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以上信息综合了2020-2025年政策调整,具体以当年官方文件为准。