南通医保异地结算流程可分为备案、就医结算及报销三个环节，具体如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案（推荐）

   通过国家医保服务平台APP、江苏医保云APP或参保地经办机构窗口办理，操作简单且支持跨省异地备案。例如：

   • 国家医保服务平台APP：进入【异地就医】→【异地就医备案】→输入参保人信息完成审核。

2. 电话/现场备案

3. 材料准备（部分地区需提前提交）

   部分情况下需提前下载《南通市医疗保险参保人员长居异地就医申请表》，通过传真或邮寄方式提交。

二、异地就医结算

1. 直接结算

   • 在备案地开通异地直接结算的定点医疗机构就医时，费用直接由医保支付，参保人仅需支付个人自付部分。

   • 门诊、住院及特殊病门诊等均可直接刷卡结算。

2. 手工报销（未直接结算时）

   • 未开通直接结算的医院需先垫付费用，出院后1个月内凭以下材料申请报销：

     • 医疗保险卡正反面复印件

     • 《异地就医申请表》及门诊/住院诊断证明（门诊特定项目需附《门特申请单》）

     • 医疗费用明细清单及发票

三、报销比例与待遇

1. 报销比例

   • 门诊统筹：按参保地规定比例报销。

   • 住院医疗：通常可报销70%-80%（具体比例因医院等级和政策差异）。

   • 特药、大病保险等补充待遇可进一步降低自付比例。

2. 报销流程

   • 将上述材料提交至参保地医保经办机构，审核通过后按月拨付报销款项。

注意事项

• 转诊备案 ：跨省就医需提前办理转诊证明，部分城市（如南通）与异地住院备案共享流程。

• 费用垫付 ：异地就医费用均需个人垫付，直接结算后自动抵扣。

• 政策差异 ：具体报销比例和待遇以参保地最新政策为准，建议办理前咨询医保部门。

如需进一步确认操作细节，可访问南通医保官网或拨打医保热线咨询。