根据2025年吉林省医保政策调整,大病医保二次报销比例及起付标准如下:
一、报销比例分段标准
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起付线0-2万元(含)
报销比例55%
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起付线2-4万元(含)
报销比例60%
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起付线4-6万元(含)
报销比例65%
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起付线6万元(含)以上
报销比例70%
二、特殊疾病及转外治疗
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恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等15万元以上合规医疗费用 ,经审核后报销70%
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转外治疗 (需批准)统一报销5%
三、其他注意事项
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起付线标准 :
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城镇居民医保起付线为1万元
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新农合起付线为6000元
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年度最高支付限额 :
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2025年新增对5类疾病(如糖尿病、高血压等)报销比例提高至95%
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连续参保4年以上且当年零报销的参保人,次年大病保险最高支付限额可提高4000元,累计最高达8万元
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四、政策目标
通过分段报销和累计激励机制,政策旨在将城乡居民重大疾病年医疗费用自付比例控制在5%以下,有效减轻家庭灾难性医疗支出。具体报销比例和限额可能根据经济社会发展水平动态调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。