退休人员办了门规(门诊规定病种)后拿药的报销金额因地区而异,以珠海为例,根据《珠海市基本医疗保险门诊待遇和管理办法》,报销情况如下:
- 中额费用门诊病种:支付比例为退休职工 85%,支付限额为职工医保 7200-12000 元。
- 高额费用门诊病种:支付比例为 85%,支付限额为职工医保 40 万元。
- 门诊专项:按住院支付比例报销,退休职工报销比例为 95%,支付限额可达 72 万元(含大病保险)。
在珠海,退休人员门诊统筹的报销政策如下:
- 在选定的门诊统筹定点机构(社区卫生服务机构及镇卫生院)就医,支付比例为 85%,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高 5 个百分点,不设起付线和封顶线。
- 经选定的门诊统筹定点机构同意转诊就医的,支付比例为 70%,支付限额(含个人自付部分)为 3500 元。
- 已办理异地长期居住就医备案的参保人员,在备案统筹区内的二级及以下医疗机构门诊就医的支付比例为 70%,三级医疗机构为 50%,支付限额为 3500 元。