武汉协和医院已全面纳入医保体系,具体报销政策如下:
一、医保覆盖范围
-
本地医保(武汉市)
- 武汉市职工医保、城乡居民医保(含新城区)患者可在门诊(含普通门诊、门诊重症/慢性疾病)和住院治疗中直接使用医保卡即时结算。
- 门诊需先在1楼医保窗口或5楼收费窗口绑定就诊卡与医保卡,缴费需通过窗口办理(网上缴费默认为自费)。
-
省内异地医保(除武汉市外)
- 湖北省其他地市州医保患者住院需提前在参保地办理转诊手续,并在入院后3个工作日内完成网络转诊登记,出院时按参保地政策报销。
-
跨省异地医保
- 外省患者需在参保地办理异地就医备案,持社保卡或医保电子凭证可直接结算住院费用。
二、报销比例及规则
-
门诊报销
- 农村医保:定点村卫生室/镇卫生院门诊费用报销25%,年度限额150元。
- 武汉市职工/居民医保:具体比例由参保地政策决定,慢性病重症仅限指定医院使用。
-
住院报销
- 本地患者:三级医疗机构分段报销:
▪ 5000元以下部分:35%
▪ 5000-10000元部分:40%
▪ 10000元以上部分:65%。 - 异地患者:报销比例以参保地政策为准,起付线根据医院等级不同(如省级医院700元、省外非定点医院1000元)。
- 本地患者:三级医疗机构分段报销:
三、报销注意事项
-
材料准备
- 住院报销需提供住院收据、费用明细清单、出院诊断证明、病历复印件等。
- 生产报销需额外准备住院发票、医嘱、检查单等。
-
时效性
- 省内异地患者未及时办理转诊登记的,出院前补办仍可享受即时结算。
- 报销到账周期通常为15个工作日内。
四、特殊说明
- 非医保范围内的治疗(如营养液、按摩等)及非重症相关药品需自费。
- 武汉市慢性病重症患者需提前指定协和医院为定点机构方可使用医保支付。