广州社保三甲医院的报销比例根据参保人员的类型(在职职工或退休人员)有所不同。以下是具体的报销比例信息:
在职职工
- 起付标准:三甲医院为1000元/次。
- 报销比例:三甲医院报销80%,个人自付20%。
退休人员
- 起付标准:三甲医院为1000元/次。
- 报销比例:三甲医院报销86%,个人自付14%。
其他信息
- 年度最高支付限额:2025年度职工医保统筹基金年度最高支付限额为949908元。
- 大额医疗费用补助:
- 一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2000元的部分由职工大额医疗费用补助金按70%的比例支付。
- 一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付限额后由职工大额医疗费用补助金按比例支付。具体标准如下:
- 住院、二类门诊特定病种的基本医疗费用,按95%的比例支付。
- 一类门诊特定病种的基本医疗费用,按照指定基层医疗机构85%、其他医疗机构70%的比例支付。
请注意,以上信息是基于2025年的政策标准,具体报销比例和政策可能会根据时间的推移而发生变化。如果您需要最新的报销比例信息,建议直接咨询当地的社保部门或参考最新的官方文件。