广州居民医保异地就医报销比例
一、普通门诊报销
- 未成年人及在校学生
- 基层选定医疗机构：报销比例80%，年度最高支付限额1000元/人。
- 普通居民
- 基层选定医疗机构：报销比例60%，年度最高支付限额600元/人。
- 若办理异地就医备案，普通门诊报销比例可提高至70%。
二、住院报销
-
基础报销比例
- 分段报销：
- 起付标准以上至3000元：88%
- 3000-5000元：90%
- 5000-10000元：92%
- 10000元以上：95%。
- 起付标准根据医疗机构等级调整，如一级医院280元、二级医院560元等。
- 分段报销：
-
连续参保优惠
- 连续参保每满5年，报销比例提高5个百分点，最高累计提高10个百分点。例如，连续参保10年，三级医院报销比例可达90%。
-
异地就医报销比例
- 异地住院报销比例为80%（需备案）。
三、其他项目报销
- 药品及检查
- 乙类药品：80%
- 贵重药品：70%
- 特殊检查/治疗：70%。
四、二次报销（大病保险）
- 报销条件及比例
- 单次住院费用中，个人负担超过8000元的部分，按55%比例二次报销。
- 年度累计个人负担超过2.5万元的部分，同样按55%比例报销，年度最高限额25万元。
五、注意事项
- 备案要求
- 异地就医建议提前备案，可提高门诊和住院报销比例。
- 报销材料
- 需提供社保卡、医疗费用发票、诊断证明等材料。
- 支付限额
- 2024年度门诊统筹基金最高支付限额为10663元。
以上报销比例及政策均以2025年最新信息为准，具体执行以实际就医情况为准。
