2024年广州异地医保报销政策如下:
一、报销比例标准
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门诊统筹报销比例
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普通门诊 :
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基层医疗机构:80%(2024年度最高支付限额7616元)
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专科/非基层医疗机构:65%
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基药目录内甲类药:88%
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退休职工普通门诊 :
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基层医疗机构:85%(2024年度最高支付限额10663元)
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专科/非基层医疗机构:70%
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异地就医备案类型
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长期异地就医 :需办理备案后享受门诊/门特待遇,支持跨省直接结算
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临时异地就医 :包括急诊、转诊、学生异地就医等,需备案后直接结算
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临时回穗就医 :已备案的异地急诊住院或门特治疗可垫付后报销,累计费用不超过6个月
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二、报销限额
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年度最高支付限额 :根据参保类型不同,2024年度分别为:
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基层医疗机构:7616元(职工医保)
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退休职工:10663元(职工医保)
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城乡居民医保:600元/人(未成年人/在校学生)
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三、药品及特殊项目报销
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药品分类 :乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%
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门诊特定病种 :高血压、糖尿病等5个病种支持跨省直接结算
四、直接结算范围
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联网医疗机构 :包括北京、上海等31个省(市、自治区)的定点医疗机构,无需重复备案
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急诊治疗 :异地急诊住院可先行垫付后报销
五、备案办理
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线上渠道 :通过“国家异地就医备案”APP或“广东政务服务网”办理
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备案材料 :长期异地就医需提供居住/工作证明,临时就医需提供转诊证明等
六、其他注意事项
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医保外用药 :不在报销范围内
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年度审核 :医疗费用需符合医保目录及支付标准
以上政策综合了广州市2024年医保新规及异地就医管理要求,参保人员需根据自身情况选择备案类型并规范就医。