医保报销单子里的“先行自付”指的是 在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费用金额 。具体包括以下几部分:
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起付线以下 :医疗费用在达到医保报销起点之前,需要患者全额支付。
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乙类先行自付 :对于医保目录中的乙类药品、诊疗项目和服务,患者需要先行支付一定比例的费用,剩余部分再由医保报销。
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按比例自付 :部分医疗费用需要按照一定比例由患者和医保共同承担。
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封顶线以上 :医疗费用超过医保报销封顶线后,需要患者全额支付。
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目录范围内超限价部分 :医疗费用超过医保目录规定的最高限额部分,需要患者全额支付。
这些费用可以先用医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。
例如,小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。假设医保目录内的乙类药品需要先行自付10%,那么小张需要先行支付4200元的10%,即420元,剩余部分3780元由医保报销。
建议参保人员在就医时,了解清楚医保的报销政策和自付比例,以便更好地规划医疗费用。