新农村保险(新型农村合作医疗)就医报销比例根据医疗类型和机构级别不同有所差异,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室
- 报销比例60%,处方药费每次限额10元,临时补液处方药费限额50元
- 中药处方每贴限额1元
- 镇卫生院
- 报销比例40%,检查费/手术费每次限额50元,处方药费限额100元
- 二级医院
- 报销比例30%,检查费/手术费每次限额50元,处方药费限额200元
- 三级医院
- 报销比例20%,检查费/手术费每次限额50元,处方药费限额200元
- 年度限额
- 镇级合作医疗门诊年度累计限额5000元
二、住院报销比例
- 镇卫生院
- 报销60%,辅助检查(如CT、核磁共振等)限额200元
- 60岁以上老人住院治疗费/护理费每天报销10元(年度限额200元)
- 二级医院
- 分段报销:
- 5000元以下部分报销50%
- 5000-10000元部分报销55%
- 10000元以上部分报销60%
- 或统一报销40%(不同政策)
- 分段报销:
- 三级医院
- 分段报销:
- 5000元以下部分报销35%
- 5000-10000元部分报销40%
- 10000元以上部分报销45%
- 或统一报销30%(不同政策)
- 分段报销:
三、大病医疗报销比例
- 门诊统筹
- 乡级补助65%,村级补助75%
- 住院分段
- 一级医疗机构:400元以下无起付线,报销比例65%
- 二级医疗机构:报销比例75%-80%
- 三级医疗机构:报销比例55%-60%
四、跨省住院报销标准
- 省外非定点医院:起付线1000元,报销比例45%
- 异地直接结算:需提供住院病历、费用清单、诊断书等材料,部分省市已实现联网结算
备注
- 起付线:乡镇医院一般100-200元,县级医院200-500元,市级医院500-700元,省级医院700-1000元
- 具体比例可能因地区政策、医疗机构实际执行情况调整,建议就医前咨询当地医保部门。