北京医保卡报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:
一、在职职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线:1800元
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报销比例:
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社区医院:90%(1800-20000元)
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其他医院:70%(1800-20000元)
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超过20000元后:60%
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住院报销
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起付线:首次1300元,第二次及以后650元
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报销比例:
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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住院累计封顶线:50万元
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二、退休人员医保报销比例
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门诊报销 :70岁以下85%,70岁以上90%(均社区医院)
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住院报销 :
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首次1300元,后续650元
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报销比例:
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一级医院:97%
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二级医院:96.1%
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三级医院:95.5%
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住院累计封顶线:50万元
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三、其他特殊群体
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学生/儿童
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三级医院起付线500元,报销55%
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二级医院300元,报销60%
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一级医院无起付线,报销65%
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70周岁以上老年人
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三级医院起付线500元,报销50%
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二级医院300元,报销60%
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一级医院无起付线,报销65%
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城乡居民医保
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门(急)诊封顶线5000元,报销比例55%
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住院封顶线25万元
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四、报销额度说明
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门诊累计报销 :在职职工年累计费用超过2万元后,按60%比例报销,无封顶线
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大病医疗保障 :门诊或住院费用超过起付线后,5万元内部分报销60%,超过5万元部分报销70%,无封顶线
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。