根据最新政策,北京医保在山西省的使用情况如下:
一、异地就医直接结算
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备案要求
北京参保人员需在山西省内办理异地就医备案,可通过“国家异地就医备案”微信小程序完成注册登记。
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适用范围
包括门诊、住院等医疗费用的直接结算,但需在山西省内选择已开通异地联网的定点医疗机构。
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报销规则
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执行北京市医保报销政策(如起付标准、支付比例等);
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结算时仅需支付自付部分,医保基金按比例支付。
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二、其他注意事项
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社保卡使用限制
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社保卡需绑定定点医疗机构,异地就医时无法直接刷卡,需先自费后回北京结算;
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指定零售药店仅限刷本地社保卡。
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未备案处理
若未提前备案,需先垫付医疗费用,回北京后通过手工报销流程申请。
三、山西省内异地就医备案流程
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线上办理
通过“国家异地就医备案”小程序完成个人信息录入和备案申请。
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线下办理
可前往参保地医保部门或定点医院办理备案手续。
总结
北京医保在山西省可通过异地就医备案实现直接结算,但需提前完成备案并选择指定医疗机构。未备案或未在定点机构就医的费用需回北京后手工报销。