异地医保直接在医院报销的流程如下:
- 异地就医备案 :
- 参保人员需要提前办理异地就医备案手续。可以通过线上自助办理或前往社保局服务网点柜台办理。
- 持卡/码就医 :
- 在就医时,参保人员需携带社会保障卡或医保码,在已开通跨省联网服务的定点医院进行就医。
- 医保结算(直结) :
- 在结算时,医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用。个人只需支付医保报销后剩余的费用即可。
注意事项:
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异地就医直接结算执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”。
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只有在就医地医保目录内的药品、诊疗项目等才能报销,具体报销比例和金额由参保地政策决定。
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异地就医前需确认就医医院是否已开通跨省异地就医直接结算功能,可通过“国家医保服务平台”APP查询最新情况。
通过以上步骤,参保人员即可在异地定点医院直接享受医保报销,无需先垫付再回参保地手工报销,大大简化了报销流程。