青岛医保异地报销额度根据参保类型、就医类型及医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销额度
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普通门诊
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起付标准 :根据参保类型和医疗机构等级不同,起付标准有所差异(如一级医院200元、二级医院500元等)。
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报销比例 :
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一档缴费居民:50%(年最高报销720元);
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二档及少年儿童:40%(年最高报销300元);
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大学生:70%。
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特殊群体 :在实行基本药物制度的基层医疗机构住院,支付比例提高5个百分点。
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门诊大病治疗
- 设定年度起付标准,超过部分按比例报销(如一档90%、二档80%等)。
二、住院报销额度
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最高支付限额
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职工医保 :18万元;
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居民医保 :18万元;
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大病医疗保险 :60万元;
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补充医疗保险 :20万元。
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分段报销比例
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4万元以下:退休前90%-95%、退休后93%-97%;
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超过4万元部分:退休前95%、退休后97%。
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三、其他注意事项
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异地就医备案 :办理“异地长期居住人员”备案的职工,异地普通门诊费用按青岛待遇执行;临时外出就医按青岛政策执行,但报销比例降低5个百分点。
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年度累计限额 :门诊费用与本地累计计算,达到最高支付限额后不再报销。
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特殊群体优惠 :在校大学生按一档成年居民标准执行门诊报销限额。
以上政策综合了青岛医保2021-2025年最新规定,具体执行以医保部门最新通知为准。