异地医保与本地医保的主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 异地报销比例较低

   通常为本地报销比例的50%-70%，而本地参保人员可享受70%-90%的报销比例。例如，基层医院本地报销80%，异地仅40%-60%。

2. 政策执行标准差异

   异地报销严格遵循就医地医保政策（如起付线、支付比例等），与参保地政策无关。

二、报销流程与材料

1. 异地报销需备案

   需提前向参保地医保部门提交居住证、务工证明等材料，并办理异地就医备案，未备案无法直接结算。

2. 本地报销无需备案

   本地参保人员持身份证或社保卡即可直接在医院结算。

3. 材料要求差异

   异地报销需提供医疗费用发票、住院病历等，部分城市还需额外提交异地居住证明。

三、报销限额与范围

1. 报销限额较低

   异地医保的起付线、最高支付限额通常低于本地标准。

2. 报销范围受限

   异地就医时，药品目录、诊疗项目需符合就医地医保目录，部分偏远地区报销范围更窄。

四、其他差异

1. 个人账户差异

   本地医保有个人账户，可刷卡消费；异地医保无个人账户，仅限住院报销。

2. 社保转移影响

   跨省流动需办理社保转移手续，未转移的缴费年限不累计。

3. 急诊报销特殊

   急诊就医通常无需备案，可现场结算。

总结

异地医保与本地医保的核心差异在于报销比例低、需备案及流程复杂。建议长期异地工作或居住的人员提前办理备案，选择合适的医保类型（如异地长期居住参保），并关注就医地的医保政策，以降低医疗成本。