一、备案要求
- 普通门诊/住院无需备案
自2023年2月10日起，河北参保人员在京津地区已开通跨省异地直接结算的定点医疗机构住院、普通门诊或定点零售药店购药，无需办理异地就医备案，持医保电子凭证或社保卡即可直接结算。 - 门诊慢特病需备案
若涉及门诊慢特病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等），需先在河北办理门诊慢特病资格认定及备案手续。
二、报销方式
1. 住院费用直接结算
- 确认医院为“全国异地定点医疗机构”（通过人社部“社会保险网上查询系统”查询）。
- 持医保卡或电子凭证办理入院，出院时仅需支付个人自付部分，医保报销部分由医院与医保部门直接结算。
2. 门诊费用直接结算
- 在开通门诊直接结算的北京定点医院，挂号、检查、购药等费用按河北医保政策实时报销。
- 若医院不支持门诊直报，可保留票据回河北参保地手工报销（上限1000元）。
3. 手工报销（特殊情况）
- 非全国异地定点医疗机构的费用需手工报销：
- 填写《手工报销备案登记表》，由医院及当地医保机构盖章确认；
- 携带材料（社保卡、诊断证明、费用清单等）至河北参保地医保经办机构办理。
三、报销比例及规则
- 报销政策
- 执行“北京医保目录、河北报销比例”，即药品和诊疗项目按北京目录，起付线、封顶线、报销比例按河北标准。
- 住院报销示例
- 起付线以上费用由医保统筹账户支付约80%，个人自付约20%（具体比例以河北政策为准）。
四、注意事项
- 持卡（码）就医
务必使用医保电子凭证或社保卡实名就医，否则无法直接结算。 - 材料保存
手工报销需保留所有票据（发票、费用清单、诊断证明等），并咨询参保地医保部门时限要求。 - 异地医院选择
优先选择支持门诊/住院直报的定点医院，避免后续报销复杂化。
五、操作流程总结
| 步骤 | 操作要点 |
|---|---|
| 1. 确认资质 | 检查医院是否为全国异地定点医疗机构 |
| 2. 持卡就医 | 使用医保卡或电子凭证挂号、结算 |
| 3. 结算方式 | 直接结算（优先）或手工报销 |
| 4. 材料提交 | 手工报销需1年内提交材料至河北医保部门 |
通过以上流程，河北参保人员可高效完成在北京的医疗费用报销。
