贫困户住院报销比例情况
不同身份类别贫困户的一般报销比例
医疗报销通常分为农村居民和城镇职工，与是否为贫困户及是否持有低保证无关，以下是一般情况下不同身份的报销比例：
居民医疗保险的贫困户
- 镇卫生院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为 60%；
- 二级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为 40%；
- 三级医院住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为 30%。
城镇居民医疗保险的贫困户
在一个结算年度内，发生符合报销范围的 10 万元以下的医疗费：
- 一级医院不设起付标准，住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为 60%；
- 二级医院住院起付标准为 300 元，住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为 55%；
- 三级医院起付标准为 659 元，住院治疗所产生的合理且必要的医疗费用报销比例为 50%，上限为 2000 元。
健康扶贫政策下的报销比例
近年健康扶贫政策针对贫困户家庭，对参加新农合个人缴费部分的费用实行财政全额补贴，并且提高了门诊和住院费用报销减免比例。一般情况下，贫困户家庭在县内住院报销比例能达到 90%，切实减轻了贫困户看病的经济负担。
精准扶贫相关报销政策
通用政策
- 住院政策范围内的医疗费用补偿比例提高 10 个百分点；
- 住院补偿年度封顶线由 10 万元提高到 12 万元；
- 纳入大病保险政策范围内的医疗费用补偿比例分别提高 5 个百分点；
- 城乡居民大病保险补偿年度封顶线由 30 万元提高到 35 万元；
- 特困供养、低保、优抚、精准扶贫对象救助住院起付线；门诊治疗中的精准扶贫对象免收门诊治疗费、挂号费、病历费等。
部分地区示例
在湖南省，在一个自然年度内（当年 1 月至 12 月），大病保险参保的精准扶贫户可一次性或一并报销。一般 3 万元（含）以内部分报销 50%，3 万元至 8 万元（含）以上部分报销 60%，8 万元至 15 万元（含）以上部分报销 70%，15 万元以上部分报销 80%，年度累计赔偿金额不超过 20 万元。
2023 年新规定参考
虽然时间已到 2025 年，但 2023 年的规定可作为一定参考：
- 住院费用报销比例为 90%；
- 住院费用实际费用≤3000 元的，全额资助；3000 元＜实际费用≤10000 元的，按 80%比例报销；
- 同一参合对象全年资助封顶线为 30 万元；
- 住院患者应在县级及以上公立定点医疗机构住院治疗，合规费用可直接报销。
由于不同地区的政策存在差异，具体的报销比例和标准建议直接向当地医保经办部门咨询，或拨打当地社保咨询服务热线 12333 进行了解。
