医保个人账户的报销范围和比例根据使用场景区分，具体如下：

一、个人账户支付范围

1. 门诊费用

   包括门诊、急诊医疗费用及定点零售药店的购药支出。

2. 住院费用

   起付标准以下的费用由个人账户支付，例如北京市职工医保门诊起付线为200元，报销比例80%。

3. 特殊门诊

   符合条件的重症门诊（如糖尿病、高血压等）可享受更高比例报销，职工80%、退休人员85%。

二、报销比例

1. 门诊报销比例

   • 社区医院 ：80%-90%

   • 二级医院 ：70%-80%

   • 三级医院 ：60%-70%

   • 退休人员 ：比在职职工高5%-10%

2. 住院报销比例

   • 一级医院 ：90%以上

   • 二级医院 ：80%-85%

   • 三级医院 ：80%-85%（部分高级职称医生可达96%）

3. 特殊疾病报销

   • 符合条件的重大疾病（如恶性肿瘤、肾透析等）可享受高额报销，例如3万-10万元费用可获94%-98%报销。

三、其他注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 起付线是自费金额门槛，超过后开始报销；封顶线是年度最高报销限额，超出部分自费。

2. 地区差异

   • 报销比例和起付线因地区政策不同而有所差异，建议咨询当地医保部门。

3. 自费项目

   • 部分项目（如美容、种植牙、高端修复等）不在医保报销范围内。

以上信息综合了职工医保和居民医保的常见政策，具体以当地最新规定为准。