首诊负责、三级查房等18项

医疗质量安全管理18项核心制度是医疗机构及其医务人员必须严格遵守的规范，旨在保障医疗安全与质量。以下是具体内容及要点：

一、首诊负责制度

1. 定义 ：患者的首位接诊医师（首诊医师）负责患者全程诊疗管理，诊疗过程结束前或由其他医师接诊前均需履行此职责。

2. 要求 ：

   • 明确诊疗各阶段责任主体

   • 保障诊疗服务连续性

   • 做好医疗记录以追溯医疗行为

   • 转诊超出诊疗范围的疾病

二、三级查房制度

1. 定义 ：住院期间由科主任领导下的主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师三级医师查房，评估病情、调整诊疗方案。

2. 要求 ：

   • 明确各级医师决策权限

   • 工作日每日至少查房2次，非工作日1次

   • 术者需在术前术后24小时内查房

三、会诊制度

1. 定义 ：当疾病超出本科室诊疗范围时，需组织相关科室会诊讨论。

2. 要求 ：

   • 及时转诊并说明病情

   • 会诊后明确诊疗方案

四、分级护理制度

1. 定义 ：根据患者病情严重程度分为三级，实施差异化的护理服务。

2. 要求 ：

   • 明确各级护理标准

   • 定期评估调整护理级别

五、值班和交接班制度

1. 定义 ：保障24小时医疗响应，明确班次职责及患者交接流程。

2. 要求 ：

   • 建立交接班日志

   • 突发情况及时报告

六、疑难病例讨论制度

1. 定义 ：针对复杂疑难病例组织多学科讨论，制定个体化诊疗方案。

2. 要求 ：

   • 定期开展讨论

   • 记录讨论结果并实施

七、急危重患者抢救制度

1. 定义 ：对生命体征不稳定或出现并发症的患者实施紧急救治。

2. 要求 ：

   • 建立急救小组

   • 必要时立即转诊至ICU

八、术前讨论制度

1. 定义 ：手术前由医疗团队讨论手术方案、风险及应对措施。

2. 要求 ：

   • 记录讨论内容

   • 术后24小时内复盘

九、死亡病例讨论制度

1. 定义 ：患者死亡后组织讨论，分析诊疗过程，总结经验教训。

2. 要求 ：

   • 严格保密患者信息

   • 形成书面讨论报告

十、查对制度

1. 定义 ：诊疗过程中对患者身份、药物、设备等关键信息进行核对。

2. 要求 ：

   • 三查七对原则

   • 建立核对记录档案

十一、手术安全核查制度

1. 定义 ：手术前对患者身份、手术方案、麻醉状态等核查，保障手术安全。

2. 要求 ：

   • 术者、助手、麻醉师共同参与

   • 记录核查结果

十二、手术分级管理制度

1. 定义 ：根据手术风险分级管理，制定手术权限和流程。

2. 要求 ：

   • 明确分级标准

   • 定期评估调整

十三、新技术和新项目准入制度

1. 定义 ：对新技术、新项目进行评估审批，确保安全性和有效性。

2. 要求 ：

   • 成立评估小组

   • 跟踪术后效果

十四、危急值报告制度

1. 定义 ：监测生命体征等关键指标异常时及时报告并处理。

2. 要求 ：

   • 明确报告流程

   • 建立应急响应机制

十五、病历管理制度

1. 定义 ：规范医疗文书书写，保障诊疗过程