职工医保卡和居民医保卡不是同一张卡，主要区别体现在以下几个方面：

一、参保对象与缴费标准

1. 职工医保

   仅限在职人员（如企业职工、机关事业单位人员等）参保，由单位缴费，个人缴费部分计入个人账户。

   • 缴费标准较高，待遇水平相对较高，包括门诊、住院等全面医疗保障。

2. 居民医保

   面向城乡居民（包括未就业人员、退休人员、未成年人、非从业居民及老年居民），由政府补贴和个人缴费共同组成。

   • 缴费标准较低，待遇水平相对基础，主要保障基本医疗需求。

二、待遇差异

1. 职工医保

   • 除门诊、住院报销外，设有个人账户，个人账户资金可自主支配，可用于支付门诊费用、药店购药等。

   • 部分城市职工医保还支持家庭共济功能，允许使用个人账户资金支付配偶、子女的医疗费用。

2. 居民医保

   • 无个人账户，仅作为参保凭证，医疗费用报销比例低于职工医保。

   • 通常仅覆盖门诊、住院等基础医疗保障，重大疾病等高额费用需自费。

三、法律地位与功能

• 法律地位 ：两者属于不同类型的社保卡，分别对应《社会保险法》中“职工基本养老保险”“职工基本医疗保险”和“城乡居民基本医疗保险”三大险种。

• 功能定位 ：职工医保侧重保障职工权益，居民医保侧重普惠性医疗保障，两者不可替代。

四、其他注意事项

• 地区政策差异 ：部分城市（如广州）存在“居民医保并入职工医保”的试点政策，但全国范围内尚未统一。需根据当地政策判断是否属于同一张卡。

• 证件管理 ：若已办理职工医保，需主动申请停用居民医保，反之亦然。

综上，职工医保卡和居民医保卡在参保对象、缴费标准、待遇水平等方面存在本质差异，需根据自身身份选择合适的医保类型。