荆门职工医保门诊报销政策涉及多个方面，包括报销比例、报销范围、报销流程和报销限制等。以下是详细信息。

门诊报销比例

在职职工

• ​起付线：在职职工的普通门诊起付线为100元。
• ​报销比例：在一级及以下医疗机构报销比例为80%​，在二级医疗机构报销比例为70%​，在三级医疗机构报销比例为60%​。
• ​年度最高支付限额：在职职工的年度最高支付限额为6000元。

退休人员

• ​起付线：退休人员的普通门诊起付线为70元。
• ​报销比例：在一级及以下医疗机构报销比例为85%​，在二级医疗机构报销比例为80%​，在三级医疗机构报销比例为70%​。
• ​年度最高支付限额：退休人员的年度最高支付限额为7000元。

门诊报销范围

普通门诊

普通门诊费用包括政策范围内的药品、诊疗项目和服务设施费用。具体范围按照基本医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围执行。

特殊慢性病门诊

特殊慢性病包括慢性肾功能衰竭透析、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗等。这些疾病的门诊费用不设起付线，由基本医保基金按比例支付，具体比例和限额由市人社部门确定。

门诊报销流程

准备材料

• ​个人材料：身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查检验结果报告单、医疗机构门诊收费收据、费用明细清单或处方、药店销售发票及清单等。
• ​代办材料：如代办，需提供代办人身份证原件。

提交申请

携带上述材料前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全且符合条件的，即时办理。

报销处理

先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额，再核定应报销金额，报销款项通过银行转账或其他方式支付给患者。

门诊报销的限制

年度起付标准和最高限额

年度起付标准和最高限额根据在职和退休人员有所不同，具体标准见上文。

特殊病种

门诊特殊病种需要个人提出申请，经认定医疗机构按照标准认定、备案后，可享受医保门诊特殊病待遇。

荆门职工医保门诊报销政策涵盖了普通门诊、特殊慢性病门诊等多种医疗费用。报销比例和限额根据在职和退休人员有所不同，具体报销流程包括准备材料、提交申请和报销处理。了解这些政策有助于参保人员更好地管理医疗费用，确保自身权益。