补充医保门诊的报销金额主要取决于 单位选择的报销比例 以及 年度“自付一”累计金额 。具体来说:
- 单位选择的报销比例 :
-
门诊的补充医疗保险报销比例不是固定的,用人单位可自行规定,例如门诊可以选择在社保报销基础上再报销60%、80%甚至90%等。
-
住院的报销比例也可以选择,例如在申报报销以后再报销90%、95%等。
- 年度“自付一”累计金额 :
-
门急诊的补充医疗保险报销金额=(年度“自付一”累计金额-起付线900元)×90%。
-
急诊留观、普通住院、门诊特病和特药购药的补充医疗保险报销金额=“自付一”金额×90%(已申请特殊病症人员的报销比例为100%)。
建议
-
了解单位政策 :您需要了解所在单位的补充医疗保险政策,包括具体的报销比例和起付线等。
-
关注年度累计金额 :年度“自付一”累计金额是计算补充医保报销金额的关键,建议您定期查看并记录自己的医疗费用。
-
咨询社保办 :如果对报销金额有疑问,可以直接咨询当地社保办或单位的人事部门,获取更准确的信息。
通过以上信息,您可以更好地了解补充医保门诊的报销情况,并确保自己的医疗费用得到合理报销。