北京市2024年的医保报销比例新标准已经发布,涵盖了城镇职工和城乡居民医疗保险制度。了解这些标准有助于参保人员更好地规划医疗费用和预期报销金额。
城镇职工基本医疗保险待遇
门(急)诊报销比例
- 在职职工:医院门(急)诊报销比例为70%,社区卫生机构报销比例为90%。门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%,退休人员报销80%。
- 退休人员:医院门(急)诊报销比例为85%,社区卫生机构报销比例为90%。门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%,退休人员报销80%。
住院报销比例
- 在职职工:住院报销比例在85%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
- 退休人员:住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
大病保险报销比例
- 在职职工和退休人员:大病保险起付线为30404元,报销比例在60%至70%之间,具体根据医疗费用金额而定。
城乡居民基本医疗保险待遇
门(急)诊报销比例
- 普通参保人员:门(急)诊封顶线为5000元,报销比例为50%。
- 学生儿童:门(急)诊封顶线为5000元,报销比例为50%。
住院报销比例
- 普通参保人员:住院封顶线为25万元,报销比例根据医院等级有所不同。一级医院为80%,二级医院为78%,三级医院为75%。
- 老年人和劳动年龄内居民:本年度第二次及以后住院的起付线减半,报销比例与一级医院相同。
- 学生儿童:住院起付线减半,报销比例与一级医院相同。
大病保险报销比例
- 普通参保人员:大病保险起付线为30404元,报销比例在60%至70%之间,具体根据医疗费用金额而定。
2024年北京市的医保报销比例新标准对城镇职工和城乡居民医疗保险制度进行了详细规定。城镇职工和退休人员的门(急)诊和住院报销比例有所不同,且大病保险的报销比例也有具体规定。了解这些标准有助于参保人员更好地规划医疗费用和预期报销金额。
