河南大病救助二次报销政策旨在为参保居民提供额外的医疗保障,特别是针对高额医疗费用的患者。以下是详细的报销条件和相关信息。
保障对象
参加河南省城乡居民基本医疗保险的居民
参加河南省城乡居民基本医疗保险的居民,其参保当年发生的合规自付医疗费用超过1.1万元,可享受大病保险报销政策。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口
特困人员、低保对象和返贫致贫人口的起付线为0.55万元,报销比例为65%,10万元以上部分报销75%,年度支付不设封顶线。
保障范围
合规医疗费用
大病保险的支付范围与城乡居民基本医疗保险一致,为政策范围内住院(含规定的门诊重特大疾病)医疗费用,不包含乙类药品、诊疗项目(含一次性医用材料)个人首先自付部分。
起付线、报销比例及封顶线
起付线
大病保险的起付线为1.1万元,对于特困人员、低保对象和返贫致贫人口,起付线为0.55万元。
报销比例
1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%,10万元以上部分报销70%,年度内报销封顶线为40万元。
封顶线
年度内报销封顶线为40万元。
报销流程
报销手续
患者需在出院后携带相关证明材料(如身份证、住院证明、费用清单等)到当地医保服务大厅或指定窗口办理报销手续。
时间限制
大病二次报销的时间限制一般为六个月,患者需在规定时间内完成报销手续,逾期将无法申请。
报销材料
必备材料
享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种证明等。
其他材料
若非本人办理,需提供代办人的二代居民身份证原件及复印件。
河南大病救助二次报销政策为参保居民提供了重要的医疗保障,特别是针对高额医疗费用的患者。了解具体的保障对象、范围、起付线、报销比例及封顶线等条件,以及掌握报销流程和所需材料,有助于患者更好地享受这一政策,减轻经济负担。
