产后盆底康复在部分地区已纳入医保,但在全国范围内尚未普遍纳入。
在新源县,新源县妇幼保健院已将产后康复盆底治疗项目正式纳入医保支付范围,主要针对缴纳城镇职工医保的人群。
但在多数地区,产后盆底康复尚未纳入医保。例如,根据《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2022 年)》,珠海市医院开展的盆底功能康复治疗所涉及的 “阴部 / 盆底肌刺激治疗” 项目为市场调节价医疗服务价格项目,不在目录内,不属于医保基金支付范围。深圳市的情况类似,此前虽有医疗机构提出将相关项目转为基本医疗服务价格项目的建议并报请广东省医保局研究,但截至 2023 年 11 月,根据国家和省医保目录动态调整情况,深圳仍未将其纳入医保基金支付范围。聊城市医保局表示,考虑到我国经济发展水平和医保筹资能力的限制,基本医保当前只能立足 “保基本”,尚不具备将支付范围扩大到包括康复在内的非疾病治疗类项目。
国家医保局也曾表示,《社会保险法》规定应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,向居民提供盆底肌修复等干预措施属于公共卫生服务范畴,且现阶段我国医保筹资水平和承受能力有限,盆底肌修复等项目纳入医保支付的条件尚不成熟。