肠粘膜坏死溃疡需根据病因采取针对性治疗,核心处理原则包括:消除病因(如停用损伤药物)、促进黏膜修复(使用黏膜保护剂)、控制感染(抗生素应用)和营养支持(低渣饮食)。严重溃疡需内镜下止血或手术干预。
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病因治疗
- 药物因素(如NSAIDs)需立即停用并替换为对胃肠刺激小的药物
- 感染性溃疡(如CMV、结核)需针对性抗病毒/抗结核治疗
- 缺血性溃疡需改善肠道血液循环
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黏膜修复措施
- 质子泵抑制剂(如奥美拉唑)减少胃酸侵蚀
- 硫糖铝/瑞巴派特等黏膜保护剂形成物理屏障
- 生长因子(如EGF凝胶)局部喷洒促进愈合
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并发症管理
- 出血溃疡:内镜下钛夹夹闭或肾上腺素注射止血
- 穿孔:禁食胃肠减压,必要时腹腔镜修补
- 狭窄:球囊扩张术解除梗阻
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营养调整
- 急性期采用肠内营养粉剂(短肽型)
- 恢复期过渡到低纤维、高蛋白饮食
- 补充维生素B12/铁剂纠正吸收不良
提示:反复发作的肠溃疡需警惕克罗恩病等自身免疫性疾病,建议完善结肠镜+病理活检。治疗期间严格禁酒,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。