外地医保在重庆是否可以看病报销是一个涉及多方面的问题，包括报销条件、流程、比例和政策等。以下是对这些问题的详细解答。
跨省异地就医直接结算的条件和流程
条件和人群
- 适用人群：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、因病情治疗需要转诊的人员、在市外突发疾病临时住院的人员等。
- 备案登记：参保人员需办理跨省异地就医备案登记手续，可以通过经办服务窗口、电话、手机APP等多种渠道办理。
备案流程
- 进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。
- 选择备案类型，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后提交备案。
结算流程
- 直接结算：备案成功后，参保人员在异地联网医院应持本人社保卡就医，出院时只需结清个人负担的费用，医保支付费用由医保和就医医院结算。
- 手工报销：对于未纳入直接结算范围的门诊费用和特定病种的费用，参保人员需先行垫付再回参保地手工报销。
报销比例和政策
报销比例
- 住院费用：重庆参保人员异地就医的住院医疗费用报销比例一般为60%，具体比例根据医院级别和费用范围有所不同。
- 门诊费用：普通门诊费用需先垫付再手工报销，特定慢性病（如高血压、糖尿病等）可以实现跨省直接结算。
政策执行
异地就医结算时，执行就医地省市的医保目录（药品目录、诊疗目录、服务设施标准），医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等待遇政策执行重庆的政策。
异地就医的备案和结算方式
备案方式
- 线上备案：通过国家医保局微信公众号、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等平台办理备案。
- 线下备案：参保人员持社保卡等相关证件到参保地经办机构办理登记备案手续。
结算方式
- 直接结算：在异地联网医院持社保卡就医，出院时医保支付费用与医院结算。
- 手工报销：未纳入直接结算范围的费用，参保人员需回参保地手工报销，提交相关材料和费用清单。
异地就医的注意事项
社保卡使用
本人社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证，需本人持卡就医，刷卡结算。
报销材料
需提交的材料包括医保电子凭证或有效身份证件、医院收费票据、住院费用清单、病历资料、银行账户信息等。
外地医保在重庆可以实现看病报销，但需要满足一定的条件和流程。参保人员需办理跨省异地就医备案登记手续，并在异地联网医院持社保卡就医。报销比例和政策根据就医地的医保目录和参保地的政策执行。未纳入直接结算范围的费用需手工报销，并提交相关材料。
重庆有哪些医院可以使用外地医保？
根据最新信息，重庆市支持外地医保联网结算的医院主要包括以下医疗机构（截至2025年3月）：
一、三级甲等综合医院
- 重庆医科大学附属第一医院（渝中区袁家岗）
- 重庆医科大学附属第二医院（渝中区临江路）
- 陆军军医大学第一附属医院（沙坪坝区高滩岩）
- 陆军军医大学第二附属医院（沙坪坝区新桥）
- 陆军特色医学中心（渝中区大坪）
- 重庆市中医院（江北区盘溪）
- 重庆大学附属肿瘤医院（沙坪坝区汉渝路）
- 重庆医科大学附属永川医院（永川区萱花路）
- 重庆医科大学附属儿童医院（渝中区中山二路）
（以上信息来自）
二、三级专科医院
- 重庆市妇幼保健院（渝中区金汤街）
- 重庆市精神卫生中心（江北区金紫山）
- 重庆市人民医院（三院院区/中山院区）
- 重庆医科大学附属口腔医院（渝北区松石北路）
（以上信息来自）
三、其他联网医院
- 重庆医科大学附属大学城医院（沙坪坝区大学城）
- 重庆医科大学附属第一医院金山医院（北部新区）
- 重庆市第十三人民医院（九龙坡区黄桷坪）
- 重庆医药高等专科学校附属第一医院（南岸区南坪）
（以上信息来自）
查询方式：
可通过“国家医保服务平台”APP实时查询异地联网定点医院，支持按省份、医院名称筛选，并了解具体开通的结算类别（住院/门诊慢特病等）。
注意事项：
- 需提前办理异地就医备案（住院或门诊慢特病）；
- 部分医院仅开通特定病种门诊结算（如高血压、糖尿病等）。
建议就医前通过官方渠道确认医院最新政策，确保顺利使用医保。
外地医保在重庆看病报销的流程和所需材料有哪些
外地医保在重庆看病报销的流程和所需材料如下：
一、报销流程
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备案登记
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序、“渝快办”APP或“重庆市医疗保障局”微信公众号办理备案，需提前选择就医地市或直辖市，并确保备案开始时间早于实际就医时间。
- 线下备案：可委托他人到重庆各区县医保服务大厅或指定机构现场办理备案。
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直接结算
- 住院费用：备案后，持社保卡在重庆已接入全国异地就医结算系统的医院直接结算，执行“就医地医保目录，参保地报销政策”。
- 门诊费用：高血压、糖尿病等5种门诊慢特病可直接结算；其他门诊慢特病需先垫付费用，再回参保地手工报销。
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未备案或备案失败的处理
- 需先垫付费用，出院后携带材料到参保地医保经办机构或指定机构手工报销。
二、所需材料
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通用材料
- 有效身份证件、社保卡或医保电子凭证。
- 医药机构收费票据（原件或加盖公章的复印件）。
- 住院费用清单或门诊费用明细清单（加盖医院公章）。
- 病历资料：入院记录、出院小结、医嘱单、手术记录等（加盖医院公章）。
- 银行账户信息（用于报销款发放）。
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特殊情况补充材料
- 外伤就医：需提供交警事故认定书、法院判决书等证明材料，或个人承诺书。
- 急诊报销：需提供急诊诊断证明。
- 门诊慢特病：需提供门诊慢特病资格证明及处方底方。
三、注意事项
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报销比例：
- 门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高限额报95%。
- 乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。
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备案时效：
- 长期备案需提前提交，临时外出就医备案可在入院前补办。
建议提前通过官方渠道查询重庆异地联网定点医疗机构名单，并确认报销政策。
重庆外地医保报销比例是多少
根据2025年最新政策，重庆外地医保报销比例分为以下几种情况：
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职工医保异地报销比例：
- 一档缴费：基层医疗卫生机构、乡镇一级及无等级医院为85%，县级以上城镇一级及无等级医院为80%，二级医院为75%，三级医院为50%，市外异地就医为40%。
- 二档缴费：基层医疗卫生机构、乡镇一级及无等级医院为90%，县级以上城镇一级及无等级医院为85%，二级医院为80%，三级医院为60%，市外异地就医为50%。
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住院报销比例：
- 门槛费以上至3000元：报销88%
- 3000-5000元：报销90%
- 5000-10000元：报销92%
- 10000元以上至最高支付限额内：报销95%
- 乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗按70%报销。
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普通门诊报销：
- 一级及以下医院报销60%，二级医院报销40%。
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特殊疾病门诊报销：
- 一级医院报销80%，二级医院报销60%，三级医院报销40%，年报销限额1000元，同时患两种或以上特殊疾病，每增加一种，年报销限额增加200元。
建议在异地就医前，先办理跨省异地就医备案登记手续，以确保能够顺利享受医保报销。同时，了解并确认就医地的医保目录，以便更好地掌握可报销的医疗费用和比例。
