以下是截至2025年3月29日成都市医保最新政策的核心内容整理:
一、医保参保范围与对象
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职工医保
覆盖城镇职工及灵活就业人员,单位按月代扣代缴。
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居民医保
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覆盖农村居民、城镇非就业居民、在校学生及持居住证常住人口。
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学生儿童按统一标准缴费(400元/年)。
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二、缴费标准与年限
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缴费标准
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城乡居民医保:个人缴费400元/年(学生儿童)或520元/年。
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职工医保:单位和个人共同缴纳,具体比例根据缴费档次确定。
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缴费年限
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职工医保:累计缴费满15年且达到退休年龄后终身享受待遇。
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居民医保:按年缴费,不累计年限。
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三、报销政策
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门诊报销
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普通门诊 :三级定点医疗机构50%、二级及以下60%;退休人员分别提高10个百分点。
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大学生门诊 :首诊医疗机构报销60%,单次不超过500元。
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城乡居民医保 :门诊统筹支付范围60%,年报销限额200元。
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门诊特殊疾病(门特)
- 纳入医保报销范围,无需额外缴费,包含高血压、糖尿病、肿瘤等28种病种。
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年度支付限额
- 在职职工:统账结合方式2000元/年,单建统筹方式880元/年;退休人员分别提高至2500元/年。
四、其他重要政策
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长期护理保险
- 与城乡居民医保合并征收,成年居民需额外缴费25元/年。
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大病医疗互助补充保险
- 自愿参保,个人缴费433元/年,学生儿童40元/年。
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医保信息平台
- 2024年12月31日至2025年1月2日停机维护,期间暂停联网结算,费用可后续补报。
五、特殊人群保障
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非本市户籍常住人口 :持居住证可参保。
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在校学生和学龄前儿童 :由学校统一办理参保。
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老年人和退休人员 :未参加职工医保的老年人可参保。
以上政策综合了2025年最新调整,建议参保人员及时关注医保局官方渠道,确保待遇享受。