吉林省职工医保2024年新报销标准

一、乙类药品/诊疗项目报销调整

1. ‌个人自付比例‌
   • 在职职工：乙类药品、诊疗项目及服务设施的个人先行自付比例由15%调整为10%‌。
   • 退休人员：个人自付比例调整为8%‌。

二、门诊待遇

1. ‌普通门诊统筹‌

   • ‌起付线‌：一级及以下医疗机构无起付线（长春市调整）‌，二级医疗机构200元，三级医疗机构300元‌。
   • ‌报销比例‌：
     • 在职职工：一级及以下60%、二级55%、三级50%‌；
     • 退休职工：在同级别基础上提高5个百分点（如三级医疗机构提至55%）‌。
   • ‌年度支付限额‌：长春市提高至2500元‌，其他地区多为1000-2000元‌。

2. ‌门诊慢性病/特殊疾病‌

   • ‌慢性病（19种）‌：起付线300元，报销比例60%，年度限额6500元‌。
   • ‌特殊疾病（50种）‌：按住院标准执行‌，部分地区如白城报销比例达80%‌。

三、住院报销标准

1. ‌起付线‌

   • 年度内首次住院：一级医疗机构300元、二级500元、三级800元（白城标准）‌；
   • 多次住院起付线逐次降低（如三级医院首次800元，再次500元）‌。
   • 重大疾病住院起付线为上年度全省职工年平均工资的10%‌。

2. ‌分段补偿比例‌

   • ‌一级及以下医院‌：
     • 起付线-3万元：80%；3万-6万元：85%；6万元以上：90%‌。
   • ‌二级医院‌：
     • 起付线-3万元：70%；3万-6万元：75%；6万元以上：80%‌。
   • ‌三级医院‌：
     • 起付线-3万元：55%；3万-6万元：60%；6万元以上：65%‌。
   • ‌退休人员‌：报销比例在同级别基础上提高5个百分点（如三级医院最高达70%）‌。

3. ‌大病保险‌

   • 年度最高支付限额30万元‌。

四、特殊群体待遇（公务员/省直职工）

1. ‌公务员医保‌

   • 门诊统筹起付线1000-2000元，分段报销：
     • 1001-6000元部分70%；6001-10000元部分80%‌。
   • 年度限额高于普通职工（如6000元）‌。

2. ‌省直职工医保‌

   • 门诊统筹起付线300元，年度限额2000元，报销比例与普通职工一致‌。

五、其他规定

1. ‌异地就医‌

   • 未办理转诊手续的报销比例降低20个百分点（如三级医院降至35%）‌。
   • 长期居住异地人员报销比例与参保地一致‌。

2. ‌支付范围限制‌

   • 仅限医保目录内项目，乙类药品需先自付10%，非集采药品自付20%后报销‌。

注：以上标准以省级统筹政策为基础‌，部分地区（如长春、白城）存在差异‌。