符合规范
根据医保部门要求,结合诊所实际情况,对医保刷卡服务进行了全面自查自纠,现将结果报告如下:
一、自查自纠背景与范围
自查自纠时间为2021年10月1日至2021年10月31日,覆盖诊所内部管理、医疗服务、医保基金使用等方面。
二、自查自纠内容及整改措施
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医保政策执行情况
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全体医护人员均通过医保政策培训,确保政策理解准确。
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严格按医保目录诊疗,未发现超范围、超标准收费行为。
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药品与库存管理
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药品进销存均按规范执行,实行进货单核对、外包装检查及月度盘点制度。
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无串换医保与非医保药品、盗刷医保卡等违规行为。
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医保结算与信息管理
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医保结算流程规范,未出现重复结算或漏结现象。
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加强医保信息系统安全防护,定期备份数据并检查数据完整性。
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患者权益保障
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充分告知患者医保政策及权益,未设置不合理门槛或拒收医保患者。
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住院病人一览表中“医保”标志齐全,中医治疗项目均标注治疗部位和时间。
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三、存在问题与整改情况
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部分收费项目说明不足
- 个别诊疗项目收费未明确标注,已组织医护人员重新梳理收费依据并公示。
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信息系统需升级
- 部分功能存在操作延迟,计划投入资金升级系统以提高效率。
四、总结与展望
通过自查自纠,诊所医保服务基本符合规范,但需持续加强政策学习、信息系统建设和患者沟通。未来将定期开展医保专项检查,确保基金安全与服务质量。
(注:以上内容综合自诊所日常管理记录及医保部门检查反馈,确保客观真实。)