2025年三明医改内容
主要政策举措
薪酬制度方面
- 年薪两条红线：科学研究确定年薪工资收入总额，合理确定书记（院长）和总会计师年薪，并严格执行年薪两条红线，规范年薪发放工作程序。在三明本地，2011 - 2023年，全市二级以上公立医院医生平均年薪从5.65万元增加到19.56万元，还通过全员岗位年薪制，切断医生收入与创收之间的联系。
医保支付方面
- DIP/DRG付费：逐步深化按病种分值付费（DIP）和按疾病诊断相关组付费（DRG）改革，推动医院管理向更加科学、精细化的方向发展。
- 总额控制：实行医保基金总额控制，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理确定医保基金支付额度。同时加强对医保基金使用的监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。
药品采购方面
- 药品集中采购：实行药品集中采购，通过两票制等措施减少药品流通环节，降低药品价格，并建立药品价格动态调整机制。
医疗服务价格方面
- 腾空间、调结构、保衔接：通过降低药品和医用耗材价格，腾出空间用于提高医疗服务价格，特别是提高体现医务人员技术劳务价值的服务价格，如诊疗费、手术费、护理费等。
医疗服务体系方面
- 基本医疗服务体系：构建更加完善的基本医疗服务体系，提升基层医疗卫生服务能力，推进优质医疗资源下沉。
医院管理体制方面
- 公立医院管理体制改革：打破公立医院的传统管理体制，成立市医疗保障管理局，统一归口管理医保基金管理、药品采购、医疗服务价格调整等职能。
- 精细化管理与服务提升：加强医院内部管理，优化医疗服务流程，提高医疗服务质量和效率。
医改成效与目标
三明医改以较少的卫生资源，实现了较高的健康效益。2023年，三明市人均预期寿命达80.19岁，高于全国平均水平；近3年出院患者满意度居全省首位。未来目标是引导居民做自身健康第一责任人，全力推动健康优先战略落地，共建共享健康中国。
推广情况
遵义市
2月24日，遵义市卫生健康局印发《遵义市全面推广三明市医改经验持续深化医药卫生体制改革实施意见（2025年 - 2027年）》的征求意见稿，虽然暂时处于征求意见阶段，但意味着遵义市即将进入全面推广三明医改的阶段。在完善薪酬分配制度方面，征求意见稿提出，完善公立医院主要负责人年薪管理机制，动态调整薪酬水平，鼓励有条件的县（市、区）探索推动公立医疗机构全员岗位年薪制。
河南省
2025年河南省卫生健康工作会议消息，出台《河南省因地制宜推广三明医改经验实施方案》，选择郑州市、洛阳市、平顶山市、安阳市、周口市作为攻坚示范市，率先在政府“六项投入”保障、债务化解、编制动态调整、医疗服务价格调整、医保支付方式改革、薪酬制度改革、医共体建设等方面创新突破。其中，2025年郑州将大力实施三明医改经验改革攻坚行动，巩义、中牟等四县区力争在政府投入保障、债务化解、薪酬制度改革，以及紧密型医联体建设等多个关键领域实现创新突破。
其他试点城市
2025年三明医改的首批试点城市包括河南周口、湖北武汉和十堰、山西长治、广东惠州、河北石家庄、江苏盐城、浙江湖州、湖南湘潭、安徽合肥、广西南宁以及福建泉州。选择这些城市进行试点，有助于全面检验三明医改在不同地域环境下的适应性和效果。
