庆阳市申请门诊慢特病医保的流程如下:
一、申请方式
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线上申请
通过甘肃医保公共服务平台提交申请,或前往市医保局门户网站公布的定点医疗机构提交《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》及相关资料。
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线下申请
携带材料到市内居住地或工作地就近的医保定点医疗机构门诊慢特病申报窗口办理。
二、所需材料
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《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》
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身份证复印件
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社保卡或金穗惠农卡
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1张1寸近期免冠照片
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近两年相关病种病历(加盖医疗机构病历专用章)或县级以上公立医院诊断证明
三、办理流程
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提交申请
完成线上或线下申请,确保材料齐全。
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受理认定
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受理机构在15个工作日内完成认定;
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认定结果通过短信、电话或书面方式告知参保人员。
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备案确认
医疗机构将认定结果报医保经办机构备案,医保系统录入后参保人员即可享受待遇。
四、待遇享受
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起始时间 :以医保系统录入登记时间为准,此前费用不予报销;
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截止时间 :不超过病种规定的复审期限;
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报销范围 :仅限长期使用的门诊慢特病种,具体病种以医保目录为准。
五、变更与异议处理
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病种变更 :因病情变化需调整病种时,需重新申请认定(恶性肿瘤等10个特殊病种除外);
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费用结算 :已产生费用的病种不可变更,仅限当年未产生费用的病种调整;
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异议处理 :对认定结果有异议的,可通过医保经办机构查询或电话咨询处理。
六、其他注意事项
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城乡居民门诊慢特病需在每年9月底前申报,次年1月1日至12月20日期间享受待遇;
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市直职工门诊慢特病支持线上预约办理,可通过政务平台预约报销。
以上流程综合了线上便捷申报与线下材料审核两种模式,参保人员可根据实际情况选择办理方式。