2025 年在江西宜春做腹膜后肿瘤切除术通常是可以走医保的。
宜春市城乡居民医保执行国家和江西省基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目目录规定。腹膜后肿瘤切除术属于目录内的医疗服务项目,只要参保人员在定点医疗机构进行手术,符合医保报销的相关规定,就可以按相应比例报销。
报销政策
- 城乡居民医保:参保人员在定点医疗机构住院治疗发生的医保政策范围内医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上、年度最高支付限额以下的费用,由统筹基金根据医院级别按比例报销。一级及以下医疗机构起付标准 100 元,支付比例 90%;二级医疗机构起付标准 400 元,支付比例 80%;三级医疗机构起付标准 600 元,支付比例 60%。
- 职工医保:住院起付线为一级医疗机构 200 元、二级医疗机构 500 元、三级医疗机构 800 元。住院报销比例为一级医疗机构 95%、二级医疗机构 90%、三级医疗机构 85%。
如果是异地就医,需要按规定办理异地就医备案手续,否则可能会降低报销比例或增加自付费用。医保报销范围还涉及药品、医用耗材和医疗服务项目的分类,甲类费用直接按规定的比例支付;乙类药品费用个人需先自付 15% 后,再按照规定的比例报销,乙类医用耗材和医疗服务项目个人需先自付 10% 后,再按照规定的比例报销。