北京“一老一小”政策是指北京市针对城乡居民基本医疗保险的规定,涵盖老年人、学生儿童等不同群体的医疗保险制度。以下是关于北京“一老一小”政策的详细解答。
一老一小参保对象年龄规定
老年人
- 参保条件:男年满60周岁和女年满50周岁的北京市户籍城乡老年人,且未参加北京市其他社会医疗保险的人员。
- 特殊情况:包括参照本市城乡社会救助对象医疗救助政策享受医疗待遇的退养人员、退离居委会老积极分子、在外埠办理退休手续且无基本医疗保障来京取得本市户籍的人员等。
学生儿童
- 参保条件:在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生,以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员。
- 特殊情况:包括具有本市户籍在外省市、国外或港澳台地区就读的学生,具有本市户籍的18周岁以下的初中往届生及22周岁以下的高中往届生等。
劳动年龄内居民
- 参保条件:男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁的本市户籍劳动年龄内居民,且无其他基本医疗保障的人员。
- 特殊情况:包括具有本市户籍在外省市、国外或港澳台地区就读的学生,具有本市户籍的18周岁以下的初中往届生及22周岁以下的高中往届生等。
参保时间和流程
集中参保期
2025年度北京市城乡居民基本医疗保险的集中参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日。
缴费方式
- 线上缴费:通过“京通”小程序、北京市电子税务局、银行APP等渠道进行缴费。
- 线下缴费:通过银行柜台或医保个人账户共济缴费。
办理地点
户籍地或居住地政务服务中心均可办理。
医保待遇和报销比例
住院报销
- 起付线:老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院的起付线减半,学生儿童的住院起付线均减半。
- 报销比例:区属三级定点医院住院报销比例为78%,老年人和劳动年龄内居民的住院起付线分别为300元、800元和1300元。
门急诊报销
- 起付线:老年人和劳动年龄内居民的门诊起付线分别为100元、550元,学生儿童的门诊起付线为150元。
- 报销比例:老年人和劳动年龄内居民在一级医院的报销比例为80%,学生儿童在一级医院的报销比例为80%。
北京“一老一小”政策为不同年龄段的居民提供了全面的医疗保障,涵盖了老年人、学生儿童和劳动年龄内居民。参保条件明确,缴费方式和时间灵活,医保待遇和报销比例也较为优厚,确保广大居民能够享受到基本的医疗服务。
