2025 年在江西赣州做腹膜后肿瘤切除术通常是可以走医保的。
腹膜后肿瘤切除术属于临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且有物价部门制定收费标准的诊疗项目,符合医保诊疗项目目录的要求。只要参保人员在定点医疗机构就医,且属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录内的相关诊疗费用,都可按规定予以报销。
江西赣州的医保报销政策规定,居民医保参保人员在定点医疗机构住院的,每次住院均按照医疗机构级别设置起付线,一级 100 元、二级 400 元、三级 600 元。参保人员在不同级别的医疗机构住院,报销比例也不同,一级医疗机构报销 90%,二级医疗机构报销 80%,三级医疗机构报销 60%。
不过,如果存在医保系统原因或涉及第三方责任等基金不予支付的情形,如因他人侵权导致腹膜后肿瘤需要手术,这种情况医保可能不予支付,需由责任方承担医疗费用。