台州市民保确实包含免赔额,以下是具体说明:
1. 免赔额的定义
免赔额是保险合同中规定的,在理赔时需要由被保险人自行承担的金额。台州市民保的免赔额与基本医保的起付线类似,目的是设置一定的报销门槛。
2. 免赔额的金额与适用范围
住院医疗费用保障:
- 免赔额:2万元
- 适用范围:医保范围内的住院医疗费用,需经医保报销后,个人仍需承担的部分超过2万元,才能进入台州市民保的报销范围。
- 报销比例:扣除免赔额后,剩余部分按75%报销。
恶性肿瘤特定药品费用保障:
- 免赔额:0元
- 适用范围:16种医保目录外的恶性肿瘤特定药品费用,无需免赔额即可报销75%。
3. 免赔额的作用
免赔额的存在降低了保险公司的理赔成本,同时也提高了被保险人的风险自担意识。在台州市民保中,免赔额的设计既体现了普惠性,又确保了资源用于更高额的医疗费用报销。
4. 总结
台州市民保的免赔额设计合理,通过住院医疗费用2万元的免赔额和恶性肿瘤特药的0免赔额,既为市民提供了基本医保的补充保障,又针对重大疾病实现了较高额度的报销。这种设计有助于平衡保障范围和理赔成本,适合作为医保的有力补充工具。