2025年度台州利民保保险范围
1. 第一项保障责任：住院费用保障
- 保障内容：
- 住院或特病门诊发生的医保目录内费用，经医保报销后剩余费用（不含转外自理）10。
- 住院期间产生的医保目录外合理自费费用（须医疗机构出具的发票及清单中列明的费用，不含门诊及院外购买；台州市外就医的医保目录外合理自费费用按50%的比例纳入报销）10。
- 起付线：0.5万元10
- 报销比例：
- 0.5万元-2万元部分报销5%
- 2万元-5万元部分报销10%
- 5万元以上部分报销30%
- 保额：50万元10
2. 第二项保障责任：高额自费药品费用保障
- 保障内容：
- 参保人在市内指定药店或二级及以上医保定点医疗机构购买责任二目录内的药品费用（包括20种特定药品、3种罕见病药品、5种出生缺陷药品，报销须符合目录所附药品列明的适应症）10。
- 起付线：1万元10
- 报销比例：50%10
- 保额：50万元10
- 特别说明：罕见病、出生缺陷药品费用保障的年度保额分别为10万元、5万元8。
3. 连续三年参保优惠
- 优惠内容：连续3年参保“台州利民保”的人员（连续参保时间从2023年起计算），各项责任的报销比例均提高10%（即报销比例乘110%），年度保额均提升至100万元10。
其他说明
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住院费用说明：
- 自费药品的单价在5000元以下、自费诊疗服务和自费医用材料的单价在3万元以下的部分纳入报销，超出的部分不纳入报销10。
- 医保目录外自费项目不包括3402编码下的康复项目、限营利性医疗机构使用的诊疗项目、特需以及整形美容类等项目10。
- 台州市外就医的医保目录外合理自费费用按50%的比例纳入报销，医保目录内自付费用不含转外自理费用10。
- 该项待遇不包含列入责任二目录中的药品10。
- 医保目录外合理自费费用指住院期间医疗机构出具的发票及清单中列明的费用，不含门诊及院外购买10。
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高额自费药品目录：包括20种特定药品、3种罕见病药品、5种出生缺陷药品10。
以上为2025年度台州利民保的保险范围，具体保障内容以官方最新公告为准。如需获取更多信息，请关注“台州利民保”官方微信公众号或拨打客服热线0576-81123456咨询。
