2024版“沪惠保”的报销范围包括以下几个方面：
1. 特定住院自费医疗费用保险金
- 年度免赔额：基础免赔额为1.2万元/年，连续两年投保且无理赔的免赔额为1.1万元/年，连续三年投保且无理赔的免赔额为1万元/年
- 报销比例：扣除免赔额后，非既往症人群可按70%报销，既往症人群可按50%报销
- 保障范围：包括住院期间的治疗费、药品费、手术材料费、检查检验费等自费医疗费用，最高保额为100万元
2. 国内特定高额药品费用保险金
- 年度免赔额：0免赔
- 报销比例：非既往症人群可按70%报销，既往症人群可按50%报销
- 保障范围：在指定医疗机构和药店购买和使用符合适应病种和适应症限制的国内特定药品，最高保额为100万元。2024年覆盖的国内特药种类由36种增至41种
3. 质子、重离子医疗保险金
- 年度免赔额：0免赔
- 报销比例：非既往症人群可按70%报销，既往症人群可按50%报销
- 保障范围：在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受治疗，产生的合理且必要的治疗费用，最高保额为30万元
4. 海外特殊药品费用保险金
- 年度免赔额：0免赔
- 报销比例：非既往症人群可按70%报销，既往症人群可按50%报销
- 保障范围：在指定医疗机构和药店购买和使用符合适应病种和适应症限制的海外特殊药品，最高保额为30万元。2024年覆盖的海外特药种类由15种增至28种
5. CAR-T治疗药品费用保险金
- 年度免赔额：0免赔
- 报销比例：非既往症人群和既往症人群均可按100%报销
- 保障范围：在指定医院进行CAR-T治疗，购买和使用符合适应病种和适应症限制的CAR-T治疗药品，最高保额为50万元。2024年CAR-T药品种类由2种增至3种
6. 理赔流程
- 1.报案：发生保险事故后，及时联系保险公司进行报案，可以通过拨打客服电话、登录官网或关注“沪惠保”微信公众号等方式进行报案
- 2.提交理赔材料：按照保险公司的要求提交相关材料，如医疗费用发票、诊断证明、身份证等
- 3.审核理赔材料：保险公司对提交的理赔材料进行审核，核实事故的真实性以及是否符合保险条款规定的报销范围
- 4.理赔决定：保险公司根据审核结果作出理赔决定，符合报销范围的按约定比例进行报销
- 5.领取理赔款：理赔决定作出后，保险公司将理赔款支付到被保险人的指定账户
7. 其他注意事项
- 理赔时效：保险公司在收到齐全理赔材料后，对性质明确属于保险责任范围内的事件，将在5个工作日内进行核定，复杂情况可能延长至30日内
- 直付理赔：适用于国内特定高额药品费用保险金，通过“沪惠保”微信公众号申请，审核通过后可选择到店自取或送药上门服务
通过以上信息，可以看出2024版“沪惠保”的报销范围广泛，保障力度大，能够为上海市民提供全面的医疗保障。
