苏惠保的免赔额是指在保险合同约定的医疗费用报销范围内,由被保险人自行承担的固定金额或比例。具体说明如下:
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免赔额标准
苏惠保的年免赔额为 1.5万元 ,即被保险人需先自行承担1.5万元医疗费用,超过该金额的部分才能由保险公司报销。
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报销规则
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符合苏州医保目录的医疗费用,需先扣除1.5万元免赔额,剩余部分按70%比例报销;
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15种特定高额药品费(如抗癌药、罕见病用药等)不受免赔额限制,直接报销。
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其他注意事项
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仅限医保范围内的费用报销,社保自费部分不参与报销;
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若职工医保个人账户余额≥3000元,可用医保卡支付保费,但需先自费。
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示例 :
若某次住院总医疗费用为10万元,其中医保报销6万元,个人自费4万元。扣除1.5万元免赔额后,剩余2.5万元可获70%报销,即1.75万元,个人实际承担2.25万元。
建议投保前仔细阅读合同条款,了解免赔额对报销金额的影响,避免因小额自费导致大额自费风险。