职工医保和老家医保是否冲突，需根据参保对象和参保状态综合判断，具体分析如下：

一、基本原则

1. 制度性质不同

   职工医保是城镇职工的强制保障制度，而老家医保（如新型农村合作医疗）是城乡居民的医疗保障体系，两者覆盖范围和保障对象有本质差异。

2. 参保资格互斥

   一个人不能同时参加职工医保和新型农村合作医疗，否则视为重复参保，需选择其中一种。

二、具体冲突情况

1. 同时参保的后果

   若在职工单位参保职工医保后，又参加老家新型农村合作医疗，将导致重复缴费且无法享受双重报销。例如，医疗费用需选择其中一种保险报销。

2. 参保状态转换时的处理

   • 职工医保锁定期 ：若职工医保处于缴费或待遇享受期，需等待职工医保解除锁定后，方可参保新型农村合作医疗。

   • 转移限制 ：两种医保均无法直接转移合并，且重复缴费年限不计入转移年限。

三、实际操作建议

1. 避免重复参保

   参加职工医保后，应停止缴纳新型农村合作医疗，避免因政策差异引发纠纷。

2. 报销时注意事项

   • 参保地选择 ：若在职工单位所在地就医，优先使用职工医保报销；若在老家就医，使用老家医保。

   • 异地就医 ：外地职工医保与老家医保均可报销异地医疗费用，但需符合当地异地就医政策。

3. 政策差异确认

   具体报销比例和待遇可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地社保或医保部门，确认最新规定。

综上，职工医保与老家医保在参保资格和报销待遇上存在冲突，需根据实际情况选择其中一种参保，避免重复缴费和待遇叠加。