惠保1号的报销流程包括了解理赔前提条件、提交理赔申请、准备理赔材料以及查询理赔进度等步骤。以下是详细的报销指南。

理赔前提条件

必须经过医保报销

惠保1号的报销前提是必须经过医保报销。只有经过医保报销后的个人自付费用才能申请理赔。这一前提条件确保了保险的普惠性和合理性，避免了未经医保报销的高额医疗费用对投保人的负担。

符合要求的医院治疗

就诊医院必须是中华人民共和国境内二级及以上基本医保定点医疗机构，不包括港澳台、特需医疗部、国际医疗部、外宾病房等。责任五和责任六的就诊医院需具有特定资质。
这些限制确保了医疗服务的质量和合规性，减少了因不规范医疗行为导致的理赔纠纷。

住院时间限制

同一次就医的住院时间需在2025年1月1日至2025年12月31日之间，且保险期间终止日后治疗仍未结束的，最长报销不超过180天。这一时间限制确保了保险期间的连续性和合理性，避免了因时间跨度过长导致的理赔复杂化。

理赔流程

线上理赔步骤

1. 登录“医惠保”官方APP，点击理赔申请入口。2. 上传身份证、诊断证明、费用清单等材料。3. 智能系统自动核验，90%常规案件30分钟内出初审结果。4. 通过后3个工作日内完成打款，短信实时推送进度。
   线上理赔流程简化了传统繁琐的纸质材料提交过程，提高了理赔效率和客户体验。

特殊情形处理

重大疾病可申请绿色通道服务，如南京王先生确诊肺癌后，通过医院直连系统，住院押金垫付服务使其治疗启动时间提前了72小时。绿色通道服务为急需治疗的重病患者提供了及时的经济支持，体现了保险的人文关怀。

理赔所需材料

常规材料

身份证、诊断证明、费用清单、电子发票（需附带医保结算分割单）、中医理疗项目须提供治疗方案备案号、基因检测报告要求附检测机构资质证明。这些材料的准备确保了理赔申请的准确性和完整性，减少了因材料缺失导致的理赔延误。

理赔进度查询

查询路径

关注“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部菜单栏【理赔专区】-【理赔记录查询】。通过官方渠道查询理赔进度，确保了信息的透明和及时性，增强了投保人的信任感。

惠保1号的报销流程包括了解理赔前提条件、提交理赔申请、准备理赔材料以及查询理赔进度等步骤。通过线上理赔系统和绿色通道服务，惠保1号简化了理赔流程，提高了理赔效率，体现了其普惠性和人文关怀。投保人应确保符合医保报销要求、在指定医院治疗、注意住院时间限制，并准备好完整的理赔材料，以便顺利享受保险保障。