免赔额1万是指在保险合同中约定的，被保险人需要自行承担的部分损失金额。当医疗费用超过这个金额时，保险公司才会进行赔偿。理解免赔额1万的情况下自付1万的具体含义和计算方法，可以帮助更好地规划保险理赔。

免赔额的定义和作用

定义

• ​免赔额：免赔额是保险合同中规定的，被保险人需要先行承担的部分损失金额。只有损失金额超过免赔额时，保险公司才会开始承担保险责任。
• ​起付线：免赔额类似于基本医保中的“起付线”，是保险公司给予报销医疗费用的门槛。

作用

• ​降低保险公司风险：通过设置免赔额，保险公司可以减少小额索赔的理赔压力，提升运营效率。
• ​优化保费成本：免赔额越高，保费通常越低，因为保险公司可以通过过滤小额理赔来降低经营成本。
• ​促进风险防范：免赔额鼓励投保人加强风险管理，降低事故概率。

免赔额1万的情况下自付1万的计算方法

计算公式

保险理赔金 = （医疗总开销 - 社保报销 - 免赔额）* 给付比例。例如，如果医保报销后剩余费用为1.5万元，免赔额为1万元，那么理赔金额为（1.5万 - 1万）* 100% = 0.5万元。

实际案例

假设小王购买了一款百万医疗险，保额300万，免赔额是1万元。如果小王生病住院加手术，总共花费了23万元，出院后，小王向保险公司提出理赔，在扣除1万元免赔额之后，他通过医疗险报销了22万元，相当于小王自费了1万元。

常见问题和误区

误区

• ​免赔额越低越好：低免赔额可能伴随高保费，需根据自身经济能力和风险偏好选择。
• ​所有保险都有免赔额：重疾险、寿险通常无免赔额，确诊或身故即赔付。
• ​免赔额是保险公司拒赔手段：实为风险共担机制，法律明确其合法性（《保险法》第三条）。

建议

• ​评估经济能力：若预算有限，可选择较高免赔额以降低保费，但需确保能承担自费部分。
• ​结合风险概率：高频低损风险（如小额医疗）适合低免赔额；低频高损风险（如百万医疗）适合高免赔额。
• ​关注产品细节：部分医疗险允许“当年累计免赔额”，可提升理赔概率。

免赔额1万的情况下自付1万，意味着在医疗费用超过1万元时，保险公司才会进行赔偿。理解免赔额的定义、计算方法和常见误区，可以帮助更好地规划保险理赔，选择适合自己的保险产品。