医保和社保的缴费基数 不完全相同 ，具体差异如下：

一、缴费基数计算标准

1. 社保缴费基数

   以职工上年度月平均工资为基准，通常为当地社会平均工资的60%-300%之间，分为6个档次供单位选择申报。例如，某地社会平均工资为10000元，单位可能选择60%档位（6000元）或300%档位（30000元）作为缴费基数。

2. 医保缴费基数

   严格以职工本人上年度月平均工资为计算依据，但存在上下限限制：

   • 下限为当地社会平均工资的60%；

   • 上限为当地社会平均工资的300%。

   若职工工资低于60%或高于300%，则按相应比例调整。

二、缴费基数与待遇的关系

• 社保缴费基数 ：直接影响职工社保待遇（如养老金、失业救济等）的计算。

• 医保缴费基数 ：仅影响医保待遇（如门诊、住院报销比例）的计算。

三、实际应用中的差异场景

1. 基数一致的情况

   多数情况下，社保和医保的缴费基数相同，因为医保基数本身就是以社会平均工资为基准调整的。

2. 基数不一致的情况

   • 社保>医保基数 ：单位缴费比例降低，但医保报销比例可能降低；

   • 医保>社保基数 ：单位缴费比例降低，医保报销比例可能提高；

   • 两者均高于或低于社会平均工资 ：按政策调整至60%-300%的范围内。

四、注意事项

• 具体缴费基数每年由当地社保部门公布，可能因政策调整而变化；

• 若职工工资高于300%的社会平均工资，超出部分不计入缴费基数；

• 退休待遇主要与社保缴费年限和基数下限相关，与医保基数无关。

综上，医保和社保的缴费基数在计算方法和影响因素上存在差异，但实际操作中差异较小，且均以社会平均工资为基准调整。