医院评估生育能力,男女检查项目有所不同,具体如下:
女性
- 病史采集:医生会询问年龄、月经史、生育史、避孕方式及时间、既往疾病史、家族遗传病史,以及生活习惯和职业环境等。
- 身体检查:包括身高、体重、血压、心肺功能等一般体格检查,以及对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的妇科检查,查看有无生殖器官畸形、炎症、肿瘤等。
- 实验室检查:
- 基础性激素测定:在月经周期第 2-4 天,测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)等,评估卵巢功能。
- 抗苗勒氏管激素(AMH)检测:可在月经周期任何时间进行,反映卵巢储备功能。
- 甲状腺功能检查:了解甲状腺功能是否正常,因其异常可能影响生育。
- 其他检查:如血糖、血脂、胰岛素等,排查代谢性疾病对生育的影响;还有 TORCH-IgM 五项,了解是否有弓形虫、风疹病毒等感染。
- 影像学检查:
- 超声检查:在月经周期不同阶段进行,观察子宫大小、形态、内膜厚度,评估有无子宫肌瘤、腺肌症、宫腔粘连等,同时监测双侧卵巢大小、窦卵泡数量,评估卵巢储备。
- 子宫输卵管造影:在月经干净后 3-7 天进行,检查输卵管是否通畅。
- 排卵监测:包括基础体温测定,每天晨起测量基础体温,通过体温变化判断是否有排卵;还有超声监测卵泡发育,从月经周期第 10 天左右开始,每隔 1-3 天进行一次超声检查,观察卵泡生长、发育及排卵情况。
- 遗传学检查:有反复性自然流产、反复 IVF 失败、卵子成熟 / 胚胎发育障碍或家族遗传病等特殊病史的女性,可能需检查染色体核型。
男性
- 精液分析:包括精液量、精子浓度、活动精子百分比、正常形态精子百分比等,还可能有精子顶体反应和低渗肿胀试验,用于预测精子使卵子受精的能力。
- 生殖系统超声:检查睾丸、附睾、精索、前列腺等器官的形态、大小及结构,查看有无精索静脉曲张、睾丸附睾炎等病变。
- 内分泌检查:检测血清中的睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等激素水平,了解男性生殖内分泌功能。
- 遗传学检查:严重少弱精、无精症或有家族遗传病病史的男性,可能需要进行染色体核型分析、Y 染色体微缺失等检查。