百色医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
不同医疗机构等级
-
乡镇一级卫生院 :60%报销比例(如处方药费限额10元、检查费50元)
-
县一级/市一级二级医院 :40%报销比例(检查费50元、处方药费100元)
-
市一级三级医院 :20%报销比例(检查费50元、处方药费200元)
-
-
退休人员优惠
- 70周岁以上退休人员门诊费用报销比例提高至80%
二、住院报销比例
-
起付标准与分段补偿
-
起付金额 :首次住院1300元,第二次及以后650元
-
报销比例 :
-
起付线至3万元:职工支付15%(即报销85%)
-
3万元至4万元:职工支付10%(即报销90%)
-
超过4万元部分:职工支付5%(即报销95%)
-
-
退休人员额外优惠 :70岁以上退休人员门诊费用报销比例提高至80%
-
-
特殊病种补偿
- 尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗等特殊病种,补偿年限额1.1万元
三、其他注意事项
-
门诊补偿年限额 :每年5000元,超过部分按比例报销
-
最高支付限额 :门诊、急诊年度最高报销2万元,住院最高7万元
-
缴费标准 :个人缴纳2%,单位缴纳7%(2021年数据)
以上信息综合了2021-2022年医保政策,具体执行可能因年度调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。