根据上海市医保政策，医保卡在药店购药的使用规则如下：

一、医保卡在药店的报销规则

1. 药店购药不直接报销

   医保卡个人账户的资金属于个人缴费部分，仅能用于支付门诊费用、药店购药等特定场景，但 不直接参与药品报销 。所有药品需通过医保定点零售药店购买，且报销需通过医院结算系统完成。

2. 个人账户支付范围

   医保个人账户可支付门诊费用、药店购药费用等，但 自费药、乙类药（需先自费后报销）及部分检查费、床位费不纳入报销范围 。

二、相关注意事项

1. 医保报销与门诊类型

   • 门诊统筹 ：仅限住院医疗费用报销，门诊费用需通过门诊统筹渠道处理，药店购药不享受此待遇。

   • 普通门诊 ：部分病种可通过门诊统筹报销，但需符合当地政策规定。

2. 药品报销限制

   • 乙类药 ：需先自费20%-30%后，剩余部分按80%比例报销。

   • 自费药 ：完全不纳入医保报销范围。

3. 合理用药建议

   • 优先选择社区医院或一级医院购药，部分药品可通过医保统筹基金报销，费用可能比药店更低。

   • 若需购买医保外药品，可通过住院前30天或出院后30天的门诊报销额度（如1.2万元）申请理赔。

三、特殊情况说明

• 大病保险 ：仅覆盖住院医疗费用中个人自负部分，且报销比例通常为50%，与门诊购药无关。

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能低于本地标准。

综上，医保卡在药店购药 不直接报销 ，但个人账户资金可支付相关费用。建议通过定点医院或社区医院购药，并合理利用医保报销政策降低医疗成本。