扬州去南京就医报销比例

扬州居民到南京就医的报销政策涉及备案要求、报销比例和流程。以下是详细信息:


一、备案要求

  1. 异地就医备案
    扬州居民如需到南京就医并使用医保报销,必须提前办理异地就医备案。
    • 办理方式:可以通过江苏医保APP或到扬州市医保局窗口办理。
    • 备案类型:选择“临时外出就医人员”备案。
    • 注意:未备案将无法直接通过医保系统结算,需个人垫付后回扬州报销。

二、报销比例

  1. 住院费用报销

    • 职工医保
      • 起付线:三级医院1000元,二级医院500元,一级医院300元。
      • 报销比例:三级医院65%,二级医院85%,一级医院90%。
    • 居民医保
      • 起付线:三级医院1000元,二级医院500元,一级医院300元。
      • 报销比例:三级医院65%,二级医院85%,一级医院90%。
  2. 门诊费用报销

    • 南京职工医保门诊报销比例根据费用分段计算:
      • 0-1000元:40%
      • 1000-5000元:60%
      • 5000元以上:65%-75%。
    • 扬州医保在南京门诊就医需满足备案条件,报销比例可能有所不同,具体需咨询扬州医保局。

三、报销流程

  1. 垫付医疗费用
    就医时需全额垫付医疗费用,包括挂号费、药品费、诊疗费等。

  2. 报销所需材料

    • 医药费发票及费用明细清单
    • 出院记录或门诊病历
    • 身份证、医保卡复印件
    • 异地就医备案证明
    • 银行卡信息等。
  3. 报销地点与时间

    • 就医后1个月内,需携带上述材料到扬州市医保局办理报销手续。
    • 办理完成后,医保报销款将返还至个人账户。

四、注意事项

  1. 不报销范围

    • 非定点医疗机构就诊费用
    • 自费药品、美容、矫形等非疾病治疗费用
    • 交通事故、打架斗殴等因犯罪或违规导致的医疗费用。
  2. 特殊病种报销
    大病保险部分费用可额外报销,具体比例需根据病种和费用金额确定。


如需进一步了解报销政策或办理备案,建议拨打扬州市医保局咨询电话或登录江苏医保APP查询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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